都鲁晚报·都鲁壹点 孔令茹

6月16日，山东省东谈主民政府新闻办公室举行新闻发布会，邀请省医保局清雅同道等先容山东医保复古下层医疗卫生服务发展收效。

下层医疗卫盼愿构，是医疗卫生服务体系的“神经末梢”，亦然老匹夫家门口最常用、最暖心的健康阵脚。连年来，省医保局聚焦全球“就近看病、低廉看病、方便看病”的紧要期盼，把计谋、资金、服务、资源向下层歪斜，合手续打出提待遇、优支付、通集采、扩长护、强服务的医保惠民组合拳，推动下层医疗强起来、全球就业降下来、民生福祉提上来。

发布会上，省医保局党构成员、副局长王洪波先容了全省医保复古下层医疗卫生服务发展的关系情况。

一、合手续优化下层医保待遇，让全球家门口看病更实惠、更宽解。历久把下层就医报销减负行为民生要点，精确优化入院、门诊、大病挽回全链条保障计谋。聚焦入院保障，全省下层医疗机构合规入院用度报销比例大宗提高至85%以上；下层入院起付线显耀低于二、三级病院，合手续减弱全球下层入院就业。聚焦门诊保障，全球伤风发热、肠胃不适等常见病，鄙人层门诊均可依规报销，报销比例谐和达到65%。上调高血压、糖尿病门诊用药报销比例，现在已达到75%。同期，全省谐和标准81种门诊慢特病及认定圭臬，经认定后，全球在家门口就能巩固享受慢病待遇。聚焦穷苦群体保障，健全基本医保、大病保障、医疗挽回三重轨制概括保障机制，对特困、低保、低保边际家庭成员等要点群体，驱散下层就医合规用度应助尽助，要点挽回对象医疗挽回年度最高名额，提高到不低于5万元。

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二、合手续深入医保支付样式改良，用好基金“带领棒”，全面激活下层发展活力。坚合手资金随着患者走、资源歪斜到下层，合手续推动医保基金、优质服务、诊疗智商下千里下层。一是基金支付要点下千里。合手续加大下层医保基金歪斜力度，2025年全省支付下层医疗卫盼愿构的医保基金达326.4亿元，增幅显耀高于其他层级医疗机构。对详尽型县域医共体全面落实“总数付费、结余留用、超支分摊”机制，饱读舞医共体里面统筹资金资源分拨，指点医疗机构主动赓续下层就诊服务。二是付费圭臬同质公谈。筛选下层常见病、多发病，斥地专属下层病组（种），不分辨病院品级，下层医疗机构提供下层病组（种）服务，享受与二、三级病院同等医保支付圭臬，驱散“同城同病同付”，饱读舞下层医疗机构主动进步诊疗智商、扩大服务边界。2025年，下层得当病种在县级及以下机构就诊率达到83.11%。三是支付形式精确适配。针对门诊轻症、慢性病诊疗等，实际按服务东谈主头打包付费、按不同医疗服务难易历程实行点数法付费改良，更公谈反应本色服务本钱和资源破钞，世界杯官方网页版提坎坷层标准合理诊治积极性。在全省推开历久康复诊疗按床日付费，带动下层康复床位、康复东谈主才扩容增效，全球可就近术后康复、慢病选藏。

三、合手续鼓动集采药品进下层，买通惠民用药“临了一公里”，让集采红利惠及千门万户。为让全球在家门口就能用上质优价宜的集采药品，常态化开展“集采药品进下层”举止，推动集采红利从城市病院直达乡村社区。现在，全省已有3.6万余家村卫生室、社区站点、定点药店纳入集采药品销售体系。咱们指点进入举止单元进步标准化服务水平，让全球购药看得见价钱、摸得真实惠、感受得到标准。同期合手续扩容下层可售集采药品种类，隐秘降压、降糖、降脂等全球高频刚需用药，让下层全球购药少跑腿、更浅易。

四、合手续健全历久照看保障体系，赋能下层医养会通，看护失能全球人命尊荣。自试点探索到全域推开，山东已基本建成隐秘全民、城乡统筹、医养兼顾的历久照看保障轨制。为处治下层失能群体专科照看可及性低的难题，医保部门要点将定点照看服务机构向下层歪斜，把州里卫生院、社区卫生服务中心和下层养老机构优先纳入长护险定点边界，全省超七成定点照看服务机构扎根下层。各地充分周转下层闲置医疗、养老床位资源，鼓动“两院一体”医养会通发展，推动下层医疗机构兼具医疗救治、平淡养护、历久照护功能，有用破解农村地区“床位闲置、服务空缺、照护薄弱”的难题。同期，合手续优化长护险待遇保障，通过不设起付线、待遇要点向居家照看和下层机构照看歪斜等一系列举措，缩小失能家庭经济和照护压力。坚合手系统培训、东谈主才帮带、社会力量引入，构建起机构照看、社区照看、居家上门照看三位一体的下层照护网罗，让失能群体在家门口就能得到专科照看保障。

五、合手续推动承办服务下千里、优化基金保障，为下层医疗机构减负松捆、赋能提速。在基金保障上，驱散全省医保基金即时结算全隐秘，结算周期由30个就业日压缩至15个就业日以内，年度基金计帐合手续提速、医保预支资金足额提前拨付，2026年全省累计预支医保基金超61亿元，其中向下层医疗机构预支6.89亿元，有用缓解下层垫资压力。在定点布局上，坚合手稳健要求的医疗机构医保定点“应纳尽纳”，全省97.6%的医保定点医疗机构为一级及以下下层医疗机构，村卫生室、社区站点遍布城乡。在便民服务上，构建隐秘省市县乡村五级的医保承办体系，3.5万余个下层服务站点、3.8万名下层“医保昭彰东谈主”扎根一线，27项高频事项驱散市域通办、掌上可办，基本建成“15分钟医保服务圈”。

下一步2026美加墨世界杯，省医保局将合手续立足基金可合手续、全球可取得，箝制优化待遇保障、支付改良、药品供应、长护服务、承办体系，全力看护全省全球家门口的健康防地！